Исследование · 11 мин чтения
Боль во время секса: причины и что помогает— опыт 46 историй и позиция врачей
Если коротко
Боль во время секса — симптом, а не диагноз. Она бывает у входа во влагалище (сухость, вульводиния, инфекции, кожные заболевания вульвы, вагинизм) и глубокой (эндометриоз, воспаление органов малого таза, кисты, положение матки), и помощь зависит от причины13. Поэтому начинать стоит с гинеколога, а до визита — не продолжать через боль, уделять больше времени возбуждению и при глубокой боли выбирать позы, в которых вы сами контролируете глубину1215. В 46 разобранных нами историях лубрикант помог в 7 из 16 обсуждений, где его пробовали, и не помог в 8, в том числе при глубокой боли и рубце после родов; контроль глубины помог в 7 из 11.
Проверено: Ирина Козачкосексолог, эксперт по вопросам сексуального здоровья и интимных отношений, опыт 7 лет · 12 ноября 2026
- Исследование: 46 обсуждений на 4 языках, 31 медицинский источник
- Как мы исследовали
Опубликовано: · Проверено:
Что это и почему возникает
Врачи называют боль при сексе диспареунией: это стойкая или повторяющаяся боль во время полового акта, перед ним или после1. Её делят на входную (поверхностную), позиционную и глубокую. Она бывает с первого раза или появляется после периода, когда всё было нормально1.
Насколько это часто. В британском национальном исследовании боль при сексе, которая длилась 3 месяца и дольше за последний год, была у 7,5% сексуально активных женщин16. В США оценки — 10–20%3.
Боль у входа. Среди причин — вульводиния и провоцированная вестибулодиния, сухость и истончение тканей, инфекции (молочница, бактериальный вагиноз, инфекции, передающиеся половым путём, цистит), кожные заболевания вульвы и вагинизм134. Вульводинией NHS называет боль в вульве дольше 3 месяцев без определённой причины4.
Глубокая боль. Её дают эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, кисты яичников, миомы, спайки, наклон матки, интерстициальный цистит, болезни кишечника, нарушения работы мышц тазового дна13. Боль при сексе — один из симптомов эндометриоза5; в исследовании 71 пациентки с эндометриозом и болью при сексе у 83,1% боль была только глубокой, ещё у 9,9% — и глубокой, и у входа24.
После родов. Разрывы, эпизиотомия, рубцы, сухость при кормлении грудью, слишком ранний секс после родов13. С более долгой болью, по AAFP, связаны роды с вакуумом или щипцами и разрывы промежности3. После вагинальных родов боль отмечали чаще, чем после кесарева: 42% против 26%18.
Другие факторы. Недостаток возбуждения и смазки, позы, грубость, усталость и стресс115. В британском исследовании с болью были связаны сухость, тревога, нежеланный секс и депрессия16, а метаанализ нашёл связь боли при сексе и вагинизма с насилием в прошлом23. Это связи, а не доказанные причины. У мужчин боль дают болезнь Пейрони, фимоз, короткая уздечка и склероатрофический лишай9121314.
Если это вагинизм. Вагинизм — одна из причин боли у входа13. Если мышцы непроизвольно сжимаются при попытке проникновения или проникновение не получается вовсе, прочитайте нашу отдельную статью «Вагинизм»: там разобраны расширители, тазовая физиотерапия и сексотерапия.
Если это сухость. При менопаузе боль бывает связана с истончением тканей, при кормлении грудью — с низким уровнем эстрогена13. Здесь используют лубриканты, увлажнители и местный эстроген, который назначает врач320. Подробно — в отдельной статье «Сухость влагалища».
Что говорят люди
Мы разобрали 46 обсуждений, где люди описали, что пробовали и чем это закончилось. Это опыт этих людей, а не статистика.
разобранных историй — столько раз помогло: «Контроль глубины: позы, партнёр сдерживается, подушка, кольцо».
- Контроль глубины: позы, партнёр сдерживается, подушка, кольцобыло трудно или не помогло: 2 из 117 из 11
- Лубрикантбыло трудно или не помогло: 8 из 167 из 16
- Прелюдия, медленный темп, без давлениябыло трудно или не помогло: 1 из 65 из 6
- Тазовая физиотерапия5 из 5
- Вагинальный эстроген, ЗГТ, гормональные кремы (по назначению врача)было трудно или не помогло: 1 из 54 из 5
- Близость без проникновения4 из 4
- Анестетики (лидокаин, «обезболивающая смазка»)было трудно или не помогло: 1 из 42 из 4
Показать таблицей
| Что пробовали | Упомянули | Помогло | Было трудно |
|---|---|---|---|
| Контроль глубины: позы, партнёр сдерживается, подушка, кольцо | 11 | 7 | 2 |
| Лубрикант | 16 | 7 | 8 |
| Прелюдия, медленный темп, без давления | 6 | 5 | 1 |
| Тазовая физиотерапия | 5 | 5 | — |
| Вагинальный эстроген, ЗГТ, гормональные кремы (по назначению врача) | 5 | 4 | 1 |
| Близость без проникновения | 4 | 4 | — |
| Анестетики (лидокаин, «обезболивающая смазка») | 4 | 2 | 1 |
Истории, пересказанные без имён
Ей было удобнее лечь на живот и скрестить лодыжки: так она сама решала, насколько глубоко.
Без имён, ников и городов. Смахните карточку или нажмите «Следующая история».
Что говорят врачи
Диагноз. Врач спрашивает, где болит, как давно, при входе или глубоко, в каких позах1. Осмотр включает вульву, тест ватной палочкой, пальцевое исследование мышц тазового дна и бимануальное исследование34. Дальше — мазки и анализ мочи на инфекции, трансвагинальное УЗИ, реже лапароскопия1.
Лечат причину. Тактика зависит от неё1. Воспаление органов малого таза лечат антибиотиками7, склероатрофический лишай — сильным стероидным средством9, эндометриоз — обезболивающими, гормонами или операцией5. При менопаузе, по AAFP, вагинальный эстроген в таблетках, кремах и кольцах одинаково эффективен — это высший уровень доказательности по шкале AAFP (A)3. По обзору Cochrane, эстроген немного улучшает сексуальную функцию, сильнее всего — смазку и боль; уверенность умеренная20.
Эндометриоз. Нормальное УЗИ или МРТ его не исключает, эффект гормонов оценивают через 3–6 месяцев, глубокий эндометриоз лечат в специализированных центрах6. В обзоре трёх исследований (128 пациенток) после иссечения очагов боль при сексе уменьшалась, но данных мало25. Женщины с эндометриозом, по обзору качественных исследований, терпят боль или избегают близости, а говорить о сексе не хотят ни они, ни врачи26.
Позы и ограничитель глубины. Cleveland Clinic при эндометриозе советует позы сверху, на боку, миссионерскую с приподнятым тазом, изменённую позу сзади, подушку и мягкое кольцо-ограничитель2. Доказательств мало: в рандомизированном исследовании 80 женщин после операции по поводу эндометриоза онлайн-занятия о сенсорной фокусировке и смене поз за 8 недель уменьшили боль28, а кольцо проверяли только в маленьком пилотном исследовании27.
Тазовая физиотерапия. Cleveland Clinic считает её первым шагом, если мышцы тазового дна работают неправильно1. Метаанализ 19 исследований показал, что физиотерапия уменьшает боль; лучшие данные — у электростимуляции и её сочетания с тренировкой мышц, а сексуальная функция значимо не улучшилась21. При этом при вагинизме ISSM ставит в основу упражнения на расслабление мышц31, а не их укрепление. Какие упражнения нужны вам, решает физиотерапевт после осмотра.
Вульводиния: источники расходятся. NHS советует когнитивно-поведенческую или психосексуальную терапию4, ISSWSH тоже рекомендует психологическую помощь22. По лекарствам источники расходятся — см. блок сравнения. При провоцированной вестибулодинии ISSWSH рекомендует вестибулэктомию22, а NHS пишет, что эту операцию делают редко, если другое не помогло4. Мы не выбираем за врача: если вам предлагают одно из этих средств, спросите, на какие данные он опирается.
Где опыт людей и врачи расходятся
Каждая карточка — одна тема. Переверните, чтобы увидеть вторую сторону, или переключите все сразу. Ниже — всё сравнение одной таблицей.
В 18 из 46 обсуждений люди пишут, что врачи отмахивались («всё в норме», «это гормоны, подождите», «это в голове») или ставили диагноз, который потом не подтвердился.
Пробовали в 16 из 46 обсуждений: помог в 7, не помог или раздражал в 8. Не помогал, в частности, при глубокой боли «от длины», рубце после родов и жжении у входа, не связанном с сухостью. Помогал при сухости и вместе с медленным темпом.
Упоминается в 11 из 46 обсуждений, помог в 7. Хвалят позу сверху и позу лёжа на животе со сведёнными ногами; в одном обсуждении поза сверху, наоборот, усиливала боль.
Упоминается в 5 из 46 обсуждений, и во всех пяти её назвали помощью. В двух историях к физиотерапевту попали не сразу, в одной — частным образом.
Анестетики упоминаются в 4 из 46 обсуждений, не только при вульводинии: помогли в 2, в одном лидокаин сильно жёг. Таблетки от нейропатической боли — в 3 обсуждениях, везде частичная польза, амитриптилин не помог в 2.
Боль после родов — в 6 из 46 обсуждений. Эпизиотомию считают главной причиной в 3. В 3 обсуждениях боль ушла после следующих родов — это пересказ, а не рекомендация.
| Тема | Люди | Врачи | Итог |
|---|---|---|---|
| «Боль при сексе — это нормально» | ЛюдиВ 18 из 46 обсуждений люди пишут, что врачи отмахивались («всё в норме», «это гормоны, подождите», «это в голове») или ставили диагноз, который потом не подтвердился. | ВрачиБоль при сексе — повод к врачу, особенно если она новая, усиливается или повторяется. NHS признаёт, что диагноз эндометриоза ставят долго.1, 5, 15 | Расходятся |
| Лубрикант | ЛюдиПробовали в 16 из 46 обсуждений: помог в 7, не помог или раздражал в 8. Не помогал, в частности, при глубокой боли «от длины», рубце после родов и жжении у входа, не связанном с сухостью. Помогал при сухости и вместе с медленным темпом. | ВрачиЛубрикант советуют при сухости — водный или силиконовый. Решением глубокой боли или рубца его не называют.1, 3 | Частично |
| Позы и контроль глубины | ЛюдиУпоминается в 11 из 46 обсуждений, помог в 7. Хвалят позу сверху и позу лёжа на животе со сведёнными ногами; в одном обсуждении поза сверху, наоборот, усиливала боль. | ВрачиCleveland Clinic при эндометриозе советует позы с контролем глубины, AAFP при наклоне матки — менять позы. Данных мало.2, 3, 27, 28 | Совпадают |
| Тазовая физиотерапия | ЛюдиУпоминается в 5 из 46 обсуждений, и во всех пяти её назвали помощью. В двух историях к физиотерапевту попали не сразу, в одной — частным образом. | ВрачиПо метаанализу, физиотерапия уменьшает боль, но сексуальную функцию значимо не улучшает. Задачи бывают разные: укреплять мышцы тазового дна или, например при вагинизме, учиться их расслаблять, поэтому упражнения подбирает физиотерапевт.21, 31 | Частично |
| Лекарства при вульводинии | ЛюдиАнестетики упоминаются в 4 из 46 обсуждений, не только при вульводинии: помогли в 2, в одном лидокаин сильно жёг. Таблетки от нейропатической боли — в 3 обсуждениях, везде частичная польза, амитриптилин не помог в 2. | ВрачиAAFP допускает местный лидокаин, габапентин, амитриптилин и другие антидепрессанты, но с самым слабым уровнем по своей шкале (C): это мнение экспертов и обычная практика, а не исследования. ISSWSH не рекомендует ни лидокаин, ни антидепрессанты, а противосудорожные (габапентин) предлагает не назначать, пока нет данных; в рандомизированном исследовании лидокаин не превзошёл плацебо. Решение — за врачом.3, 22, 29 | Расходятся |
| После родов и эпизиотомия | ЛюдиБоль после родов — в 6 из 46 обсуждений. Эпизиотомию считают главной причиной в 3. В 3 обсуждениях боль ушла после следующих родов — это пересказ, а не рекомендация. | ВрачиБоль при сексе через 6–12 месяцев после родов — частая проблема, но не норма. Обзор Cochrane сравнивал два подхода — делать эпизиотомию только по показаниям или всем подряд — и не нашёл заметной разницы в боли при сексе через 6 месяцев и позже (уверенность умеренная). Метаанализ 2022 года тоже не нашёл разницы по эпизиотомии. Это данные о группах женщин, а не ответ, может ли болеть конкретный рубец.17, 18, 19 | Частично |
Комментарий сексолога
Боль во время секса — это не норма, и терпеть её точно не нужно. Часто женщины списывают дискомфорт на недостаточное возбуждение или думают, что со временем всё пройдёт, но причины могут быть совсем другими. Лубрикант или смена позы иногда помогают, но не решают всех проблем. Если боль повторяется, важно найти её причину, а не просто искать способ сделать её менее ощутимой.
Что делать: по шагам
- Остановитесь, если больно
Cleveland Clinic советует не заниматься сексом через боль2. В 7 из 46 разобранных обсуждений попытки терпеть вредили.
- Заметьте, где и когда болит
У входа или глубоко, в каких позах, в какой день цикла, сколько держится после. Brook советует записать это заранее для врача15: от ответов зависит, какие причины будут искать1.
- Не торопитесь
Ждите сильного возбуждения, двигайтесь медленнее и менее глубоко, берите больше смазки15. Лубрикант врачи советуют при сухости13; средством от глубокой боли или рубца его не называют.
- При глубокой боли — контролируйте глубину
Позы сверху или на боку, подушка или клин под бёдра, мягкое кольцо у основания пениса2. Это облегчает секс, но не заменяет поиск причины.
- Идите к гинекологу
Врач расспросит о боли, осмотрит, может сделать тест ватной палочкой, взять мазки и назначить УЗИ134. Можно попросить врача-женщину и прийти с близким человеком415. После родов о боли стоит сказать на послеродовом осмотре10. В 7 из 46 обсуждений помог внимательный врач — иногда не первый, к которому обратились.
- Договоритесь с партнёром
Говорите, просите медленнее и нежнее15. Оральный секс, взаимная мастурбация и другая близость без проникновения — тоже вариант2; в 4 из 46 обсуждений она помогла.
Листайте шаги вбок →
Когда к врачу
- Боль при сексе новая, усиливается, повторяется или не проходит115.
- Кровь во время или после секса1; любое кровотечение после менопаузы, даже однократное11.
- Необычные выделения, высыпания или язвы на половых органах1; белые зудящие пятна, незаживающая язва или уплотнение на вульве9.
- Глубокая боль вместе с болью внизу живота, болезненными или обильными месячными, кровью между месячными или после секса, необычными выделениями — срочно к врачу7.
- Есть признаки из предыдущего пункта и при этом сильная или нарастающая боль в тазу или внизу живота, резкая внезапная боль, головокружение или обморок, очень высокая температура или озноб, тошнота или рвота — вызывайте скорую7.
- Внезапная сильная боль в тазу или боль в животе вместе с тошнотой или рвотой — срочно к врачу8.
- Боль при сексе плюс болезненные месячные, боль при мочеиспускании или дефекации, трудности с зачатием — стоит проверить эндометриоз56.
- После родов боль при сексе не проходит10.
- У мужчин: уплотнение на пенисе, сильное искривление, болезненная эрекция12; надрыв уздечки не заживает14; крайняя плоть не возвращается на головку — вызывайте скорую или сразу езжайте в приёмное отделение13.
Что может помочь из товаров
Товары не лечат, но могут помочь там, где на них указало исследование. Только то, что совпало с опытом людей и рекомендациями.
Лубрикант на водной основе pjur Woman Nude 30 мл
Почему он здесь. Лубрикант на водной основе: в составе нет глицерина и отдушек, есть пропиленгликоль. Может помочь, если боль связана с сухостью или недостатком смазки — так советуют Cleveland Clinic и AAFP13. Честно: в разобранных историях лубрикант помог в 7 из 16 обсуждений и не помог в 8; от глубокой боли или рубца после родов врачи его не предлагают. 30 мл — чтобы проверить, как вы его переносите: в одном обсуждении жгло именно от водного лубриканта.
Набор силиконовых вагинальных расширителей Unite (Rocks Off)
Почему он здесь. Набор силиконовых расширителей. Может помочь при боли у входа — вульводинии, вестибулодинии, вагинизме — как часть плана, который составил врач или тазовый физиотерапевт: при вульводинии NHS называет среди методов постепенное расширение4, при вагинизме ISSM — упражнения с расширителями31. В разобранных историях расширители пробовали в 3 из 46 обсуждений: в одном помогли, хотя спешка с ними усиливала боль, в другом нет. При глубокой боли источники советуют другое — позы и контроль глубины2.
- Анестезирующие смазки и спреи. ВОЗ не рекомендует лубриканты с анестетиками для массовых закупок30, ISSWSH не рекомендует лидокаин при вульводинии22. Cleveland Clinic советует не заниматься сексом через боль2, а обезболивание может этот сигнал заглушить.
- Разогревающие и покалывающие средства30; ароматизированные средства, спринцевания, пена для ванн14.
- «Сужающие» гели: в медицинских источниках о боли при сексе их нет.
- Тренажёры Кегеля без физиотерапевта: при напряжённых мышцах тазового дна задача — научиться их расслаблять31.
- Масла и вазелин с латексными презервативами3.
- Алкоголь «для расслабления»: его пробовали в 4 из 46 обсуждений, и он не помог ни разу. В одной истории сильную боль вызвало быстрое проникновение без подготовки, когда оба были пьяны.
Частые вопросы
Почему больно, когда входит глубоко?
Среди причин — эндометриоз, воспаление органов малого таза, кисты, миомы, спайки, наклон матки, проблемы мочевого пузыря и кишечника13. Боль может зависеть от позы: в исследовании 71 пациентки с эндометриозом и болью при сексе боль зависела от позы у 68,3%, а самой болезненной чаще всего называли позу сзади24. Поэтому нужен осмотр, а не только смена позы.
Может ли это быть эндометриоз, если УЗИ в норме?
Поможет ли лубрикант?
Больно после родов — сколько это длится?
Болит у входа, хотя смазки достаточно. Почему?
Больно, потому что он слишком большой?
Как мы исследовали
Мы разобрали 46 обсуждений и личных историй, в которых пишут около 190 человек: 21 ветку британского форума Mumsnet, 7 — форума patient.info, 4 — сайта сексуального просвещения Scarleteen, 4 личные истории в СМИ и 10 вопросов пациенток на площадках, где отвечают врачи. Языки: английский — 36, польский и испанский — по 4, итальянский — 2. Сбор — 11 ноября 2026 года; дату публикации обсуждений мы не учитывали.
Единица учёта — одна ветка или одна история; средство засчитывалось, если о нём рассказывает хотя бы один участник с личным опытом, а на площадках вопросов к врачам — только автор вопроса. Форумов клиник и продавцов в выборке нет.
Ограничения. Русско- и украиноязычных историй в выборке нет: крупнейший форум закрыт проверкой «вы не робот», обходить её мы не стали, а на других площадках поиск не нашёл страниц с личным опытом. Reddit мы не использовали. 28 из 46 обсуждений — британские. Обсуждений о боли у мужчин — 4, выводов по ним мы не делаем. Разметка ручная, возможна погрешность в одно обсуждение. Опыт людей — не статистика: мы показываем, в скольких обсуждениях что-то упоминали, а не какой процент людей это испытывает. Страницы ACOG, Mayo Clinic и NICE во время сбора не открылись, поэтому мы на них не опираемся.
Опыт людей — не статистика. Мы считаем, в скольких обсуждениях что-то упоминали, а не какой процент людей это испытывает. 28 из 46 обсуждений — с британских форумов, русско- и украиноязычных историй в выборке нет.
Источники
- Cleveland Clinic — Dyspareunia (Painful Intercourse) (пересмотр 25.07.2024)
- Cleveland Clinic Health Essentials — Sex positions with endometriosis (23.03.2023)
- Hill D.A., Taylor C.A. Dyspareunia in Women. Am Fam Physician (AAFP) 2021;103(10):597–604
- NHS — Vulvodynia (пересмотр 16.01.2024)
- NHS — Endometriosis (пересмотр 27.08.2024)
- RCOG — Endometriosis, информация для пациенток (12.2023)
- NHS — Pelvic inflammatory disease (пересмотр 17.12.2025)
- NHS — Ovarian cyst (пересмотр 21.06.2023)
- NHS — Lichen sclerosus (пересмотр 09.12.2024)
- NHS — Sex and contraception after birth (пересмотр 07.02.2024)
- NHS — Post-menopausal bleeding (пересмотр 24.09.2026)
- NHS — Peyronie's disease (пересмотр 03.06.2024)
- NHS — Phimosis (пересмотр 06.03.2026)
- Cleveland Clinic — Frenulum Breve (пересмотр 08.04.2025)
- Brook — благотворительная служба сексуального здоровья (Великобритания), Painful sex (пересмотр 05.2024)
- Mitchell K.R. и др. Painful sex (dyspareunia) in women: prevalence and associated factors in a British population probability survey (Natsal-3). BJOG 2017
- Banaei M. и др. Prevalence of postpartum dyspareunia: SR & MA. Int J Gynaecol Obstet 2021
- Ghasemi V. и др. Prevalence of dyspareunia according to mode of delivery: SR & MA. J Obstet Gynaecol 2022
- Jiang H. и др. Selective versus routine use of episiotomy for vaginal birth. Cochrane 2017
- Lara L.A. и др. Hormone therapy for sexual function in perimenopausal and postmenopausal women. Cochrane 2023
- Fernández-Pérez P. и др. Physical therapy interventions in women with dyspareunia: SR & MA. BMC Womens Health 2023
- Goldstein A.T. и др. Vulvodynia: Assessment and Treatment (ISSWSH). J Sex Med 2016 (полный текст платный, позиция — по аннотации)
- Tetik S., Alkar Ö.Y. Vaginismus, Dyspareunia and Abuse History: SR & MA. J Sex Med 2021
- Enzelsberger S.H. и др. Painful sexual positions in patients with endometriosis (PSST!). J Sex Med 2026
- Fritzer N. и др. Dyspareunia and quality of sex life after surgical excision of endometriosis: SR. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2014
- Facchin F. и др. The Subjective Experience of Dyspareunia in Women with Endometriosis: qualitative SR. IJERPH 2021
- Wahl K. и др. Ohnut versus waitlist control for endometriosis-associated deep dyspareunia: pilot RCT. Sex Med 2024
- Tajik P. и др. Sensate focus and position change in women with deep infiltrating endometriosis after surgery: RCT. Int J Reprod Biomed 2023
- Foster D.C. и др. Oral desipramine and topical lidocaine for vulvodynia: RCT. Obstet Gynecol 2010
- ВОЗ / UNFPA / FHI360. Use and procurement of additional lubricants for male and female condoms. WHO/RHR/12.33, 2012
- ISSM — How Can Women With Vaginismus and Their Partners Thrive Sexually? (2023)
- Mumsnet — обсуждение на форуме (Великобритания, англ.)опыт людей
- The Spinoff — личная история (Новая Зеландия, англ.)опыт людей
- Vice — личная история (англ.)опыт людей
- Scarleteen — обсуждение на форуме (англ.)опыт людей
- Scarleteen — обсуждение на форуме (англ.)опыт людей
Проект магазина Кекс. Не заменяет консультацию врача.
Проверено: Ирина Козачко, сексолог, эксперт по вопросам сексуального здоровья и интимных отношений, опыт 7 лет ·


